Асимметрия лица
Заметная разница в пропорциях лица и смещение подбородка, часто вызванные неравномерной нагрузкой и неправильным прикусом.
Ортогнатическая хирургия в Санкт-Петербурге
Исправление асимметрии лица, нарушений прикуса и функции челюстей с прогнозируемым эстетическим результатом.
ЧЛХ и ортодонт в одной команде
3D-планирование
Онлайн-консультации
Комплексное сопровождение
Что такое ортогнатия
Ортогнатия — это направление челюстно-лицевой хирургии, которое помогает исправить положение, форму и взаимное соотношение верхней и нижней челюстей. Ортогнатическое лечение применяется при скелетных нарушениях прикуса, когда проблема связана не только с положением зубов, но и с особенностями строения лицевых костей, а также при нарушении дыхания (особенно ночью) апноэ и при появлении шума в ушах и заложенности.
Цель лечения — восстановить правильное смыкание зубов, улучшить функцию жевания и добиться гармоничных пропорций лица. Ортогнатическая операция может изменить положение верхней челюсти, нижней челюсти или обеих челюстей одновременно. Конкретный объем вмешательства определяется только после диагностики и цифрового планирования.
Когда одной ортодонтии недостаточно
Брекеты и элайнеры позволяют перемещать зубы внутри челюстной кости, но не могут значительно изменить размер или положение самой челюсти. Если нарушение прикуса имеет скелетную природу, попытка исправить его только ортодонтическими методами может не дать полноценного функционального и эстетического результата.
В таких ситуациях применяется комбинированное лечение: ортодонт подготавливает зубные ряды, а челюстно-лицевой хирург корректирует положение костных структур. После операции ортодонтическое лечение продолжается, чтобы точно настроить контакты между зубами и стабилизировать новый прикус.
С какими проблемами мы работаем
Открытый прикус
Несмыкание передней или боковой группы зубов при сжатии челюстей. Затрудняет жевание и портит дикцию.
Глубокий прикус
Верхние зубы перекрывают нижние более чем наполовину. Вызывает стираемость эмали и травмирует десны изнутри.
Десневая улыбка
При улыбке обнажается слишком большая часть десны верхней челюсти. Эстетический дисбаланс требует точной диагностики.
Нарушение дыхания
Ротовое дыхание, ночное апноэ и дефицит кислорода могут быть связаны с зауженным строением челюстных костей.
ВНЧС
Щелчки, хруст, боли при открывании рта и регулярные головные боли из-за дисфункции челюстного сустава.
Дисгармония профиля
Выраженная нижняя или верхняя челюсть меняет профиль лица и может влиять на речь, улыбку и жевание.
Сложности жевания
Неправильное смыкание зубов перегружает мышцы, суставы и зубы, ускоряя износ эмали.
Первичная задача консультации — понять, нужна ли операция, какие этапы лечения потребуются и можно ли часть подготовки провести дистанционно.
Показания к ортогнатическому лечению
Обратиться на консультацию к ортодонту и челюстно-лицевому хирургу рекомендуется, если наблюдаются:
- выраженное выдвижение нижней челюсти вперед;
- недостаточное развитие или смещение нижней челюсти назад;
- заметная асимметрия лица;
- открытый прикус, при котором часть зубов не смыкается;
- значительное несоответствие размеров верхней и нижней челюстей;
- затруднения при откусывании и пережевывании пищи;
- нарушения дикции, связанные с положением челюстей;
- повышенная стираемость и перегрузка отдельных зубов;
- невозможность получить стабильный прикус только с помощью брекетов или элайнеров;
- последствия травм и нарушения развития челюстно-лицевой области.
Одним из показаний может быть микрогнатия — недостаточный размер одной из челюстей. На сайте клиники представлен клинический случай пациентки с микрогнатией нижней челюсти, для которой был разработан комплексный план, включавший санацию полости рта, ортодонтическое лечение и ортогнатическую операцию.
Какие задачи решает ортогнатическая операция
Ортогнатическая хирургия направлена не только на изменение внешности. В первую очередь врачи восстанавливают правильные анатомические взаимоотношения между челюстями и зубными рядами.
После завершения комплексного лечения можно добиться:
Если вы замечаете асимметрию лица, выраженное смещение челюсти, сложности с жеванием, дыханием или щелчки в суставе, лучше начинать с комплексной диагностики.
- правильного и стабильного смыкания зубов;
- более равномерного распределения жевательной нагрузки;
- улучшения откусывания и пережевывания пищи;
- коррекции выраженной асимметрии;
- гармонизации профиля и пропорций нижней трети лица;
- создания подходящих условий для дальнейшего протезирования или имплантации;
- уменьшения функциональных нарушений, связанных с неправильным положением челюстей.
Результат зависит от исходной клинической ситуации, состояния зубов
и височно-нижнечелюстных суставов, объема операции, качества ортодонтической подготовки
и соблюдения рекомендаций в период восстановления.
Цифровое планирование ортогнатической операции
Ортогнатическое лечение требует высокой точности: перемещение костных структур рассчитывается с учетом прикуса, положения суставов, симметрии и пропорций лица. Поэтому план операции нельзя составить только по результатам обычного осмотра.
В клинике применяется цифровой протокол диагностики и планирования, который может включать:
- компьютерную томографию;
- внутриротовое 3D-сканирование;
- фотопротокол и анализ лица в разных проекциях;
- оценку прикуса и положения зубных рядов;
- анализ состояния височно-нижнечелюстных суставов;
- создание цифровых моделей;
- виртуальное моделирование перемещения челюстей;
- предварительную визуализацию предполагаемого результата.
Полученные данные объединяются в единую цифровую модель. Врач может оценить не только положение зубов, но и взаимосвязь челюстей с другими структурами лицевого скелета. Такое планирование помогает заранее определить направление и величину перемещения, согласовать работу хирурга и ортодонта и сделать результат более предсказуемым.
Этапы ортогнатического лечения
Мы выполняем ортогнатические операции полностью в цифровом формате — от планирования до фиксации челюстей в новом положении.
Получите индивидуальный план ортогнатического лечения после консультации и диагностики.
Консультация и комплексная диагностика
Врач изучает жалобы пациента, оценивает прикус, пропорции лица, состояние зубов, мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Проводятся КТ, 3D-сканирование и фотоанализ. При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации смежных специалистов.
Составление единого плана
Челюстно-лицевой хирург и ортодонт определяют последовательность лечения. На этом этапе обсуждаются задачи, предполагаемый объем хирургического вмешательства, необходимость подготовки зубных рядов и ориентировочная продолжительность всего лечения.
Подготовка полости рта
До начала активного ортодонтического этапа необходимо устранить очаги инфекции: вылечить кариес и воспалительные заболевания, провести профессиональную гигиену, при необходимости удалить зубы, которые мешают подготовке или проведению операции.
Ортодонтическая подготовка
Зубы перемещаются в положение, необходимое для будущего правильного смыкания челюстей. В большинстве случаев для этого применяется брекет-система. Продолжительность подготовки зависит от исходного положения зубов и сложности аномалии.
На этом этапе прикус визуально может временно стать менее удобным. Это связано с тем, что врач устраняет естественные зубные компенсации скелетного нарушения и подготавливает зубные ряды к хирургической коррекции.
Цифровое моделирование операции
После завершения основной ортодонтической подготовки выполняется контрольная диагностика. На цифровой модели врач планирует новое положение челюстей, проверяет будущие контакты между зубами и оценивает изменения лицевых пропорций.
Ортогнатическая операция
Операция проводится под общей анестезией. В зависимости от клинической задачи хирург изменяет положение одной или обеих челюстей и фиксирует костные фрагменты в рассчитанном положении. В большинстве случаев доступ осуществляется через полость рта, поэтому наружные послеоперационные рубцы на лице не формируются.
Восстановление и завершение ортодонтии
После операции пациент находится под наблюдением врачей и получает индивидуальные рекомендации по питанию, гигиене, физической активности и приему назначенных препаратов. Когда врач разрешает продолжить ортодонтическое лечение, ортодонт выполняет финальную коррекцию прикуса. После снятия брекетов применяются ретенционные аппараты, помогающие сохранить положение зубов.
Как проходит восстановление
В первые дни после ортогнатической операции возможны отечность, болезненность, затрудненное открывание рта и временное изменение чувствительности отдельных участков лица. Выраженность симптомов зависит от вида и объема вмешательства, а также от индивидуальной реакции организма.
На начальном этапе обычно требуется жидкое или мягкое питание без активного пережевывания. Рацион расширяется постепенно, только после разрешения хирурга. Также необходимо тщательно поддерживать гигиену полости рта, посещать контрольные осмотры и временно ограничивать физические нагрузки.
Основной послеоперационный отек уменьшается постепенно в течение нескольких недель. Полная адаптация тканей, восстановление чувствительности и окончательная оценка изменений требуют больше времени. Индивидуальный график реабилитации пациент получает после операции.
Возможные ограничения и противопоказания
Ортогнатическое вмешательство проводится после завершения активного роста лицевого скелета. Перед операцией оценивается общее состояние здоровья пациента и возможность проведения лечения под общей анестезией.
Операцию могут отложить при активных воспалительных процессах, несанированной полости рта, острых инфекционных заболеваниях, нарушениях свертываемости крови и декомпенсированных хронических заболеваниях. Беременность также является основанием для переноса планового хирургического лечения.
Окончательное решение принимается индивидуально после обследования. Наличие хронического заболевания не всегда означает полный отказ от операции: в некоторых случаях требуется предварительное лечение или дополнительное заключение профильного специалиста.
Примеры работ
Команда специалистов
В ортогнатии важна не одна операция, а согласованная работа хирурга, ортодонта, гнатолога и команды сопровождения.
Прокопенко Дмитрий Александрович
Челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург, имплантолог
3D-планирование скелета лица, хирургический этап коррекции прикуса и положения челюстей.
Марзоева Оксана Валерьевна
Врач стоматолог-ортодонт
Ортодонтическая подготовка зубных рядов к операции и стабилизация результата после лечения.
Фомин Олег Владимирович
Стоматолог-ортопед, гнатолог
Оценка ВНЧС, расчет окклюзии, восстановление функции и эстетики.
Берберов Георгий Михайлович
Главный врач, стоматолог-хирург, имплантолог
Комплексная диагностика и согласование междисциплинарного плана лечения.
Командная перезагрузка
ЧЛХ, ортодонт и гнатолог согласуют план до старта, чтобы каждый этап работал на один прогнозируемый результат.
Преимущества клиники
Цифровое планирование
КТ, фотоанализ, 3D-сканирование и моделирование результата.
Междисциплинарная команда
Хирург, ортодонт, гнатолог и ортопед работают в одном плане.
Операционный блок
Опыт сложных случаев
Смотреть работы
Сопровождение пациентов
Пациент понимает маршрут, сроки и ближайшие визиты.
Ортогнатическое лечение в клинике
Ортогнатия требует командной работы
В лечении могут участвовать челюстно-лицевой хирург, ортодонт, стоматолог-терапевт, гнатолог, хирург-стоматолог и ортопед. Такой подход позволяет учитывать не только положение челюстей, но и здоровье зубов, состояние суставов, особенности прикуса и задачи последующего восстановления зубного ряда.
Прием по направлению ортогнатии ведет Дмитрий Александрович Прокопенко — врач стоматолог-хирург, имплантолог и челюстно-лицевой хирург, специализирующийся в том числе на коррекции челюстей. Для планирования лечения используются КТ, цифровое сканирование, фотопротокол и компьютерное моделирование.
Стоимость ортогнатического лечения
Цена ортогнатической операции рассчитывается индивидуально. Она зависит от вида и выраженности скелетной аномалии, количества корректируемых челюстей, объема хирургического вмешательства, необходимой диагностики и продолжительности ортодонтической подготовки.
Предварительный план лечения и состав затрат врач сможет определить после консультации и изучения результатов диагностики.
Вы из другого города?
Если вы находитесь не в Санкт-Петербурге, первый этап можно начать дистанционно: разобрать КТ, уточнить жалобы и спланировать очный визит.
Частые вопросы
Если нарушение обусловлено преимущественно положением зубов, может быть достаточно ортодонтического лечения. При выраженном несоответствии размеров или положения челюстей брекеты и элайнеры не способны полностью устранить причину проблемы. Определить тип нарушения можно только после диагностики.
В большинстве клинических случаев требуется ортодонтическая подготовка. Она позволяет расположить зубы так, чтобы после хирургического перемещения челюстей сформировался правильный прикус. Возможность применения другого протокола рассматривается индивидуально.
Основные хирургические доступы обычно выполняются со стороны полости рта. Благодаря этому видимые наружные рубцы после стандартной ортогнатической операции, как правило, отсутствуют.
Цифровое моделирование позволяет спланировать перемещение челюстей и предварительно оценить предполагаемые изменения прикуса и пропорций лица. Такая визуализация является важной частью планирования, но не может рассматриваться как абсолютная гарантия полного совпадения с послеоперационным результатом.
Изменения прикуса заметны после операции, однако отек и адаптация мягких тканей некоторое время влияют на внешний вид. Окончательную оценку проводят после завершения основного восстановления и финального ортодонтического этапа.
Запишитесь
на консультацию
Если вас беспокоят выраженное нарушение прикуса, асимметрия лица, смещение или недостаточное развитие одной из челюстей, запишитесь на консультацию. Врач проведет осмотр, определит необходимый объем диагностики и расскажет, может ли ортогнатическое лечение помочь в вашей ситуации.
Информация на странице носит ознакомительный характер. Показания, противопоказания, вид операции и план лечения определяются врачом индивидуально после очной консультации и диагностики.
Фото клиники
Лицензии и сертификаты
Документы подтверждающие квалификацию специалистов и соответствие оборудования медицинским стандартам.
